BLEFAROSPAZMUS
Co je to dystonie?
Dystonie je neurologická porucha hybnosti. Způsobuje mimovolné stahy svalů, což vede k tomu, že u postižených částí těla dochází k abnormálním pohybům nebo pozicím.
Blefarospazmus
Blefarospazmus je fokální dystonie svalů kolem očí, většinou postihuje lidi ve věku 50 až 70 let. Může způsobit nekontrolovatelné mrkání a zavírání očního víčka. V extrémních případech lidé trpící blefarospazmem nemohou pevně sevřené oči otevřít, takže jsou občas vlastně "slepí". Blefarospazmus má obvykle postupný vývoj. První příznaky mohou být podráždění oka a dyskomfort, citlivost na světlo a větší frekvence mrkání. Závažnost příznaků se může během dne nebo den ode dne lišit. Lidé trpící blefarospazmem nemusí mít žádné příznaky po probuzení nebo odpočinku; jejich stav se naopak může zhoršovat, když jsou unavení, ve stresu nebo při čtení. Různorodost příznaků může někdy vést k pozdnímu stanovení diagnózy, jelikož při návštěvě pacienta u praktického lékaře se příznaky nemusí projevit. Stav může zhoršovat jasné nebo blikající světlo (dokonce i z televize), kouř nebo vítr. Svalové křeče může způsobovat i fyzická aktivita, např. chůze. Během jednoho až dvou let se může zvýšit četnost a závažnost svalových křečí a někdy se křeče mohou rozšířit i na svaly ve spodní obličejové části, čelisti a šíji. Pokud je blefarospazmus spojen se svíráním čelisti a úst (oromandibulární dystonie), nazývá se také kraniální dystonie (neboli Meigeho syndrom).
Co způsobuje blefarospazmus?
Má se za to, že blefarospazmus je výsledkem abnormální funkce bazálních ganglií, struktur uložených hluboko v mozku, které se podílejí na řízení pohybu.
Obvykle postihuje lidi ve věkové skupině nad 50 let a ve většině případů se nešíří do dalších svalových skupin.
Jak se toto onemocnění léčí?
Ačkoli v současnosti probíhá po celém světě mnoho výzkumných aktivit, které dosáhly významného pokroku, onemocnění se zatím nedá vyléčit. K léčbě blefarospazmu již bylo vyzkoušeno mnoho léků, z nichž některé jednotlivcům pomohly, avšak žádný z nich není univerzálně účinný. Účinnou léčbou jsou injekce botulotoxinu, které uvolňují svaly postižené křečí. Injekce se musí opakovat přibližně každé tři měsíce. Pokud injekce přinesou jen malé zlepšení, může být důvodem aplikace na nesprávném místě, nevhodné dávkování či jiný typ botulotoxinu, než je třeba. Vedlejší účinky jsou obvykle jen mírné a poměrně rychle ustupují. Někdy se k určení správných svalů používá elektromyografie (EMG). Správný sval pro aplikaci injekce bude u každého jednotlivce jiný, a dokonce může být jiný pro každou aplikaci.
Jak se dá s blefarospazmem žít?
Jelikož schopnost navázat oční kontakt s ostatními je důležitou součástí jednání s lidmi, blefarospazmus může vést ke vzniku negativních pocitů, např. rozpaků nebo ztrátě sebedůvěry. Většina lidí se však s tímto onemocněním zdárně vyrovná. Mnoha lidem velmi pomohou podpěry víček, které udržují oči otevřené a mohou se nosit pod normálními brýlemi. Ke zmírnění rozpaků lze nosit sluneční brýle (i když v zataženém prosincovém dopoledni to může působit nezvykle!). Některým lidem pomáhají tónovaná skla v brýlích. Při seznamování se s novými lidmi je až překvapivé, jak rychle na vaše onemocnění zapomenou, když jim podáte stručné vysvětlení, a jak hladce konverzace poté plyne. Pokud z tohoto onemocnění neděláte problém vy, nebude problémem ani pro ostatní. U všech forem dystonie je velice důležitý pozitivní přístup. Když se o blefarospazmu dozvíte více a promluvíte si o něm s ostatními, může vám to pomoci se s tímto onemocněním vyrovnat a najít ten nejlepší způsob, jak specifické příznaky zvládat. Důležitá je také podpora rodiny a přátel. Také jim může pomoci, když se o blefarospazmu dozvědí více, aby dokázali lépe pochopit vaše problémy.
