SPASTICITA DOPROVÁZEJÍCÍ DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNU
Úvod
Dětskou mozkovou obrnu způsobuje poškození mozku před narozením, při porodu nebo brzy po narození. Důvody jejího vzniku jsou různé a v mnoha případech zatím neobjasněné. Toto poškození může mít pro dítě různé následky. Dojde-li k takovému poškození mozku, trpí mnoho dětí tzv. spasticitou (křečovitostí), kdy mají křečovitě strnulé paže a nohy a obtížně jimi pohybují. Určité pohyby možné jsou, ale obvykle ve velmi omezeném rozsahu. Tato omezení brání dětem v samostatné účasti na mnoha činnostech, kterým se děti běžně věnují.
Jako léčbu, která zmírňuje spasticitu dětí od dvou let, doporučují lékaři někdy botulotoxin?
Tato informace má pomoci vám a vašemu dítěti pochopit, proč vám lékař injekce botulotoxinu doporučil. Vysvětluje, co to botulotoxin je, jak se používá, jak funguje a jaké má účinky.
Na jejím konci najdete otázky, které často kladou rodiče i děti, a užitečné odpovědi na ně. Pokud máte dotazy, na které na těchto stránkách odpověď nenajdete, nebo jsou zde odpovědi, kterým nerozumíte, poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou, kteří jsou zde od toho, aby pomohli vám i vašemu dítěti. Tato informace může být užitečná také pro ostatní členy rodiny nebo přátele. Odkažte je na ni, pokud si myslíte, že by se mohla hodit.
Nejčastější dotazy týkající se botulotoxinu
Co je to botulotoxin?
Botulotoxin je látka, kterou v přírodě produkuje bakterie Clostridium botulinum. Tato bakterie způsobuje botulizmus, což je vzácná forma otravy jídlem, ovšem v nepatrných kontrolovaných dávkách se rafinovaný botulotoxin používá k uvolnění nadměrného svalového napětí nebo spasticity.
K čemu se botulotoxin používá?
Botulotoxin je licencovaný pro léčbu chůze dětí s mozkovou obrnou po špičkách, která je způsobena spasticitou svalstva nohy. Používá se také u jiných svalových skupin a za účelem efektivní osobní hygieny a péče.
Jak botulotoxin funguje?
Botulotoxin působí na nervy v místech jejich svalových napojení. Z nervových zakončení v těchto místech se uvolňuje chemický "poslíček", látka nazývaná acetylcholin, která způsobuje smrštění svalu. Botulotoxin tomuto uvolňování zabraňuje. Botulotoxin svými účinky pomáhá částečně zmírňovat nadměrné svalové kontrakce a uvolňuje tak svalové napětí.
K čemu moje dítě botulotoxin potřebuje?
Botulotoxin spolu s léčbou pohybového aparátu, tj. fyzioterapií, umožní vašemu dítěti získat větší rozsah pohybu a pružnost postižené končetiny nebo končetin. V některých případech injekce také redukují bolest ve svalech a zlepšují rozsah pohybu končetiny. Po injekci botulotoxinu může vaše dítě zaujímat nové polohy, např. položit nohu ploskou na podlahu, což mu umožní jednodušší a pohodlnější chůzi. Je důležité promluvit si s dítětem i jeho fyzioterapeutem a stanovit si jasné cíle.
Kam se botulotoxin vpichuje?
Botulotoxin se vpichuje do postiženého svalu nebo svalů.
Jak často bude moje dítě injekce botulotoxinu dostávat?
Počet a četnost injekcí se budou lišit v závislosti na závažnosti spasticity svalů, které je třeba léčit.
Jak dlouho bude trvat, než začne botulotoxin fungovat?
Účinky botulotoxinové kúry nastupují během dvou týdnů. Přetrvávají až 16 týdnů a vedou k povolení svalu většinou na tři až čtyři měsíce, někdy i déle. Děti, které chodí po špičkách, mohou začít normálně chodit za dva až čtyři týdny po aplikaci injekce do lýtkového svalu.
Má botulotoxin nějaké vedlejší účinky?
Jako u všech léků i zde se mohou objevit vedlejší účinky, ovšem většinou je léčba snášena bez problémů. Při klinických studiích někteří pacienti trpěli slabostí ve svalstvu nohou, pády, nenormální chůzí, inkontinencí, průjmem a zvracením. Pokud ke vzniku vedlejších účinků dojde, jsou obvykle mírné a rychle ustupují. O možných vedlejších účincích se dozvíte více z příbalového letáku. V případě výskytu vedlejších účinků se obraťte na svého lékaře nebo ošetřující personál.
Co se děje po injekci?
Po injekci vaše dítě navštíví fyzioterapeuta, jehož důležitou úlohou je pomoci mu nově používat uvolněné svaly. Vaše dítě bude možná potřebovat dlahy. Občas je zapotřebí dát nohu na chvíli do sádry, aby si klouby zvykly na volný pohyb. Některé děti mohou potřebovat korektivní operaci. Všechny tyto záležitosti vám lékař vysvětlí ještě před započetím léčby botulotoxinem.
Jak často budeme muset chodit do nemocnice?
Po injekci si vás lékař pozve na kontrolu, aby zjistil, jak účinná injekce byla a zda bude možné zákrok opakovat, či nikoli.
Na co se nejčastěji ptají dospělí
Je botulotoxin nový lék?
Ne, botulotoxin se v lékařství úspěšně používá již více než 15 let.
Vyléčí botulotoxin mozkovou obrnu?
Botulotoxin je pouze jedním z prostředků k léčbě mozkové obrny. Botulotoxin mozkovou obrnu nevyléčí a nehodí se ani pro všechny děti s tímto onemocněním.
Co když budou injekce moje dítě nesnesitelně bolet?
Lékař nebo ošetřující personál mohou před vpichem jehly použít znecitlivující krém nebo podat vašemu dítěti lék tlumící bolest. Velmi malým dětem a dětem, které musí dostávat hodně injekcí, mohou být podána lehká sedativa, která pomohou překonat strach z léčby.
Pokud moje dítě nebude injekce snášet, může dostávat botulotoxin jiným způsobem?
Ne, nemůže. Botulotoxin je k dispozici pouze v injekcích.
Kolik injekcí může moje dítě maximálně dostat?
Počet injekcí bude záviset na stupni spasticity, počtu postižených svalů a na tom, jak úspěšné injekce jsou.
S kým si můžu o mozkové obrně a léčbě svého dítěte botulotoxinem promluvit?
Promluvit si můžete se svým ošetřujícím lékařem či ošetřujícím personálem, nebo jakýmkoli zdravotníkem, který se na péči o vaše dítě podílí. Ti vám budou nápomocni během léčby.
Na co se nejčastěji ptají děti
Musí se botulotoxin píchat injekcí?
Ano, musí, botulotoxin v tabletkách na polykání neexistuje.
Bude mě injekce bolet?
Vnímání injekcí se u jednotlivých lidí liší. Některé děti injekce trochu bolí, jiným vůbec nic nedělá. Pokud by tě injekce bolela, může pan doktor na bolest předepsat mastičku nebo lék.
Jak dlouho injekce trvá?
Injekce trvá jen pár minut.
Budu se muset chodit léčit do nemocnice?
Ano. Pan doktor nebo sestřička tobě a tvým rodičům řeknou, kam a kdy máte přijít.
